Desarrollo de un modelo de atención integrada a pacientes crónicos con necesidades complejas apoyado en tecnología (proyecto CareWell)

Esta buena práctica consiste en el desarrollo de un nuevo modelo organizativo de atención integrada a pacientes con necesidades complejas enfocado a mejorar el cuidado y la asistencia sanitaria a través de:

1) la coordinación y comunicación entre profesionales sanitarios;

2) la prestación de asistencia centrada en el paciente y

3) la utilización de las TIC como elemento facilitador.

Los resultados positivos de la evaluación confirman la satisfacción de todos los agentes analizados; los pacientes y cuidadores se sienten más seguros y controlados, y los profesionales sanitarios validan su modo de atención a estos pacientes. Mediante la prevención y promoción de la salud, y del empoderamiento de pacientes, el nuevo modelo favorece la transición de la atención especializada a atención primaria. El análisis predictivo para estimar el uso de los recursos a medio y largo plazo ha confirmado que la intervención es coste efectiva.